Como escolher uma clínica de recuperação: checklist completo

Procurar uma clínica para alguém que você ama costuma acontecer em meio a cansaço, medo e pressa. É justamente nesse momento que decisões importantes são tomadas com pouca informação. Este checklist foi pensado para ser usado de verdade: imprima, anote ao lado de cada item e compare os serviços com calma, mesmo que essa calma dure apenas uma tarde.

Nenhum checklist substitui a avaliação de um profissional de saúde. O objetivo aqui é ajudar você a fazer as perguntas certas e a perceber quando algo não está certo.

1. O tipo de serviço corresponde à necessidade?

Antes de comparar lugares, entenda que existem serviços diferentes, com funções diferentes:

• Clínica de reabilitação é um serviço de saúde, com médico responsável técnico, que pode fazer desintoxicação com acompanhamento médico e, quando é uma unidade de saúde habilitada, receber internações.
• Clínica psiquiátrica atende quadros em que há transtornos mentais associados, risco à própria vida ou necessidade de manejo psiquiátrico mais intenso.
• Comunidade terapêutica oferece acolhimento residencial voluntário. Não é hospital e não pode internar ninguém.
• Tratamento ambulatorial permite seguir o cuidado sem sair de casa, com consultas, terapia e grupos.
• Moradia assistida costuma servir de ponte entre um tratamento mais intensivo e a volta à rotina.

Se a pessoa está em abstinência com sintomas físicos importantes, tem histórico de convulsões, usa várias substâncias ou apresenta risco de suicídio, ela precisa de avaliação médica antes de qualquer decisão. Para entender melhor a diferença entre os dois modelos mais procurados, leia clínica de reabilitação ou comunidade terapêutica.

2. Quem é a equipe e quem responde por ela?

Pergunte diretamente e peça os nomes e registros profissionais:

• Quem é o responsável técnico do serviço e qual é o número do registro no conselho profissional? Em serviços de saúde que fazem internação, o responsável técnico é médico.
• Há médico psiquiatra na equipe? Com que frequência ele atende cada pessoa?
• A enfermagem está presente 24 horas? Em serviços que fazem desintoxicação, isso é essencial.
• Há psicólogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e outros profissionais?
• O que acontece em caso de intercorrência clínica à noite ou no fim de semana? Para qual hospital a pessoa é levada?

Registros podem ser conferidos nos sites dos conselhos regionais de cada profissão. Um serviço sério não se incomoda com essa verificação.

3. Licença sanitária e CNES

Serviços que atendem pessoas com dependência precisam de licença sanitária emitida pela Vigilância Sanitária local. Peça para ver o documento e confira se está dentro da validade e se corresponde ao endereço visitado.

Estabelecimentos de saúde também devem estar inscritos no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, o CNES, mantido pelo Ministério da Saúde. Para consultar:

1. Acesse o site cnes.datasus.gov.br.
2. Use a opção de consulta de estabelecimentos.
3. Pesquise pelo nome, pelo CNPJ ou pelo número do CNES informado pelo serviço.
4. Confira o endereço, o tipo de estabelecimento, os profissionais vinculados e os serviços cadastrados.

Divergências entre o que a clínica diz e o que aparece no cadastro merecem uma pergunta. Um cadastro desatualizado pode ter explicação; a ausência total de registro em um lugar que se apresenta como clínica, não.

4. Qual é a abordagem de tratamento?

Pergunte como é um dia comum e o que embasa o programa. Bons serviços costumam descrever:

• avaliação inicial completa, clínica e psicológica;
• um plano terapêutico individual, revisado ao longo do tempo;
• psicoterapia individual e em grupo, com abordagens reconhecidas;
• manejo de medicamentos quando indicado pelo médico;
• atenção a outros quadros de saúde mental, como depressão e ansiedade;
• preparação para a alta desde o início.

Desconfie de programas iguais para todas as pessoas, independentemente do quadro, e de métodos que não sabem explicar.

5. A família participa?

A dependência afeta toda a família, e a recuperação também. Pergunte se há atendimento familiar, grupos para familiares, orientação sobre como agir durante e depois do tratamento e momentos de contato planejados. Veja também nosso guia sobre como conversar com um familiar sobre tratamento.

6. Regras de comunicação e visitas

Alguns programas combinam períodos de adaptação com contato reduzido. Isso precisa estar por escrito, com prazo, justificativa e com a concordância da pessoa quando ela está em tratamento voluntário.

Não são aceitáveis:

• impedir de forma absoluta e sem prazo o contato com a família;
• ler ou reter correspondência como forma de controle;
• impedir o contato com advogado, Defensoria Pública ou Ministério Público;
• usar a suspensão de visitas como castigo.

A Lei 10.216/2001 assegura à pessoa em tratamento, entre outros direitos, o livre acesso aos meios de comunicação disponíveis e a proteção contra qualquer forma de abuso.

7. Contrato e custos

Leia o contrato inteiro antes de assinar e leve para casa se precisar. Verifique:

• o que está incluído na mensalidade e o que é cobrado à parte;
• regras para medicamentos, exames e consultas extras;
• como funciona a rescisão e a devolução de valores se a pessoa sair antes;
• se há multa desproporcional ou fidelidade longa;
• quem assina como responsável financeiro e quais são as obrigações dessa pessoa.

O guia quanto custa uma clínica de recuperação detalha cada ponto.

8. O que acontece depois da alta?

Um bom serviço fala sobre o depois antes mesmo da entrada. Pergunte se há plano de alta, encaminhamento para acompanhamento ambulatorial, contato com a rede de saúde da cidade da pessoa e orientação para a família. Leia mais em o que acontece depois da alta.

9. Sinais de alerta

Reconsidere a escolha se encontrar qualquer um destes pontos:

• oferta de "internação" sem médico na equipe;
• proposta de buscar a pessoa à força, sem avaliação médica;
• promessa de cura ou de resultado garantido;
• pressão para fechar contrato no mesmo dia;
• recusa em mostrar licença, CNES ou registros profissionais;
• relatos de trabalho obrigatório, castigos ou isolamento;
• atividade religiosa imposta como condição para permanecer.

Há uma lista mais completa, com os canais de denúncia, em sinais de alerta em clínicas.

Como usar o diretório

No diretório de clínicas, cada perfil mostra o que o serviço informa sobre tipo de atendimento, equipe, condições tratadas e documentação. Explicamos como organizamos essas informações em como avaliamos. Você pode separar alguns perfis e colocá-los lado a lado em comparar, para então visitar ou ligar com as perguntas deste checklist em mãos.

Em risco imediato, ligue 192 (SAMU). Para apoio emocional, o CVV atende 24 horas pelo 188. Veja outros caminhos em ajuda agora.